Psiquiatras afirmam que uso combinado de sertralina e pregabalina é comum em pacientes idosos
Em casos raros, uso associado pode levar à queda de sódio no organismo, o que poderia levar a delírio
Sílvia Haidar | Folha de S.Paulo
São Paulo - A combinação de sertralina e pregabalina, medicamentos que o ex-presidente Jair Bolsonaro, 70, afirma tomar, é segura e comumente usada em pacientes idosos, mas, em situações específicas, pode causar episódios de delirium, que na psiquiatra é entendido como alteração da atenção, da cognição e do nível de consciência.
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| Jair Bolsonaro acompanha Michelle Bolsonaro até a porta da Polícia Federal, neste domingo (23) - Gabriela Biló/Folhapress |
Ao passar por audiência de custódia, neste domingo (23), na superintendência da Polícia Federal, em Brasília, Bolsonaro disse que tentou abrir a tornozeleira eletrônica na sexta-feira (21) porque teve uma "certa paranoia" devido ao uso dos remédios e que só "caiu na razão" à meia-noite.
A sertralina é um antidepressivo da classe do tipo ISRS (inibidor seletivo de recaptação de serotonina) indicada para depressão, ansiedade, transtorno do pânico, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Já a pregabalina é um medicamento da classe dos anticonvulsivantes, tem efeito ansiolítico e também é utilizada para a dor crônica.
"O que se tem na literatura é que a consequência maior da interação entre um inibidor seletivo de recaptação de serotonina, como a sertralina, e a pregabalina é um quadro chamado de hiponatremia, que é a redução de sódio no organismo. Isso pode causar confusão mental e até coma, em casos graves", afirma o psiquiatra Ricardo Castilho, colaborador e mestrando do Amban do IPq-HCFMUSP (Ambulatório de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo).
Castilho ressalta que, antes de atribuir o delírio ou paranoia à interação medicamentosa, é preciso descartar, especialmente em um paciente idoso, a presença de uma causa clínica como a hiponatremia, uma infecção ou até desidratação. Em relação aos remédios que o ex-presidente afirma tomar, seria preciso saber se houve superdosagem ou se o paciente parou de tomá-los ou aumentou a dose por conta própria.
O psiquiatra Rodrigo Fonseca Martins Leite, professor colaborador do Instituto de Psiquiatria da USP, reforça que o uso da medicação combinada é segura e raramente pode causar um quadro de alucinação, como o descrito pelo ex-presidente.
"Não sei exatamente qual foi a indicação para o Bolsonaro. É lógico que precisa ser periciado, não é uma coisa para se afirmar sem ver o paciente, mas é muito pouco provável que essa interação justifique um comportamento organizado como o que o ex-presidente apresentou, de pegar um soldador. Isso exige uma organização cognitiva muito grande para que o indivíduo faça essa operação. Coisa que não é compatível com um efeito de confusão mental que eventualmente poderia acontecer se a medicação estivesse em altíssima dose", afirma.
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